Home » About

Produk Layanan

» Thanks for watching: Produk Layanan

Persyaratan Rekomendasi Surat Izin Toko Alat Kesehatan:
	1.	Surat permohonan (bermaterai Rp10.000)
	2.	Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama pemohon
	3.	Akta notaris pendirian perusahaan (jika berupa badan hukum/usaha)
	4.	Fotokopi SIUP, TDP, dan NPWP
	5.	Memiliki 1 (satu) orang tenaga ahli di bidang alat kesehatan dengan kriteria:
		- Sertifikat pelatihan tertentu tentang alat kesehatan
		- Sebagai penanggung jawab toko alat kesehatan
	6.	Surat keterangan tentang penguasaan bangunan (kontrak minimal 5 tahun)
	7.	Denah lokasi dan denah usaha
	8.	Daftar nama karyawan
	9.	Daftar perlengkapan toko alat kesehatan
	10.	Rekomendasi dari kecamatan
	11.	Izin lingkungan

Persyaratan Rekomendasi Surat Izin Apotek:

Surat permohonan (bermaterai Rp10.000)
Salinan/fotokopi STR Apoteker
Fotokopi KTP
Pas foto 4x6 (3 lembar)
Denah bangunan
Denah lokasi
Surat yang menjelaskan status bangunan dalam bentuk akte (milik/sewa) atau kontak
Daftar alat-alat apoteker tidak berbahaya
Asli dan salinan sertifikat ijazah apoteker
Surat perjanjian antara apoteker pengelola dengan pemilik sarana apotek
Surat pernyataan pemilik sarana apotek tidak terlibat pelanggaran peraturan perundang-undangan obat
Rekomendasi dari IAI

Persyaratan Rekomendasi Surat Izin Toko Obat:

Surat permohonan (bermaterai Rp10.000)
Fotokopi KTP atas nama pemohon
Surat pernyataan dari pemilik sanggup menaati ketentuan dan peraturan sebagai penyelenggara toko obat, tidak menjual obat dengan resep dokter
Penanggung jawab asisten apoteker
Denah lokasi bangunan dan denah bangunan
Surat pernyataan bersedia menjadi penanggung jawab (bermaterai Rp10.000)
Rekomendasi dari PAFI
NPWP pemilik sarana
Rekomendasi dari kecamatan
Izin lingkungan

Persyaratan Rekomendasi Surat Izin Praktek Tenaga Kesehatan:

Catatan:

Semua berkas discan dalam format PDF, kecuali pas foto yang harus dalam format JPG.

Syarat Rekomendasi Perizinan:

A. Syarat Pembuatan Rekomendasi Produk Pangan Industri Rumah Tangga (PIRT):

B. Syarat Pembuatan Rekomendasi Pengobat Tradisional:

Surat pernyataan mengenai metode atau teknik pelayanan yang diberikan
Fotokopi KTP yang masih berlaku
Pas foto ukuran 4x6 cm sebanyak 2 lembar
Surat keterangan memiliki tempat praktik dari kepala desa
Surat pengantar dari Puskesmas
Surat rekomendasi dari asosiasi sesuai dengan surat keterangan magang tempat kegiatan

C. Syarat Pembuatan Rekomendasi Jampersal:

Surat keterangan tidak mampu Jampersal dari kepala desa, diketahui oleh camat dan TSKS
Rekomendasi dari kepala UPTD Puskesmas
Rekomendasi dari TSKS/PKH
Foto rumah pasien
Fotokopi Kartu Keluarga (KK)
Fotokopi KTP/keterangan domisili
Fotokopi buku KIA
Surat rujukan dari Puskesmas untuk kasus yang dikirim ke rumah sakit
Rekomendasi dari Dinas Sosial dan Dinas Kesehatan untuk kasus rujukan ke rumah sakit
Surat pernyataan bermaterai

Catatan Penting:

Seluruh produk rekomendasi yang dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan tidak dipungut biaya (GRATIS).

Persyaratan Rekomendasi Surat Izin Optikal

Surat Permohonan (Bermaterai 10.000)
Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Atas Nama Pemohon
Fotocopy Akte Pendirian dan Struktur Organisasi Badan Hukum (Apabila Pemohon Adalah Badan Hukum)
Surat Izin Tempat Usaha
Fotocopy SIUP/TDP
NPWP Atas Nama Pemilik
Daftar Keterangan Berikut Ijazah
Surat Pernyataan Kesediaan Refraksionis Optisien Sebagai Penanggung Jawab dan Bekerja Penuh Waktu
- Harus Ada Tenaga Dokter Spesialis Mata Bila Menyelenggarakan Laboratorium Lensa Mata
Surat Pernyataan Kerja Sama dengan Laboratorium Lensa
Fotocopy Kontrak Kerja Sama dengan Laboratorium Lensa
Denah Lokasi Bangunan/Ruang
Fotocopy Sertifikat Tanah/Surat Kontrak Minimal 5 Tahun
Surat Rekomendasi Dari Organisasi Profesi
Fotocopy Surat Izin Refraksionis Optisien yang Masih Berlaku & yang Akan Menjadi Penanggung Jawab di Optikal Tersebut
Surat Izin Terbit Sesudah Diketahui Oleh Pengurus Cabang Optical Setempat

Persyaratan Rekomendasi Surat Operasional Rumah Sakit

Surat Permohonan (Bermaterai 10.000)
Surat Pernyataan Telah Menyelesaikan Pembangunan Rumah Sakit
Fotocopy Akte Pendirian Badan Hukum/kartu identitas Diri
Fotocopy IMB
Fotocopy SIUP/TDP
Fotocopy Sertifikat Tanah Atas Nama Pemohon atau Kontrak Minimal 5 Tahun
Surat Pernyataan Kesediaan Rekomendasi Struktur Organisasi, Denah Bangunan, Data Bangunan dan Kelengkapan
Daftar Keterangan Medis dan Non Medis
Daftar Inventaris Alat Medis dan Non Medis
Surat Rekomendasi Dinas Kesehatan
Daftar Jenis dan Tarif Pelayanan
Surat Pernyataan Dari Pemilik Bahwa Sanggup Memenuhi Ketentuan yang Berlaku di Bidang Kesehatan

Surat Permohonan (Bermaterai 10.000)
Izin Lokasi dari Dinas PMPTSP
Fotocopy Akte Pendirian Badan Usaha/Kartu Identitas Diri (Bagi Pemohon Perorangan)
Bukti Hak Kepemilikan atau Penggunaan Tanah atau Izin Penggunaan Bangunan untuk Penyelenggaraan Kegiatan Bagi Pemilik Rumah Sakit atau Surat Kontrak Minimal Selama 5 Tahun
Dokumen Upaya Pengelolaan Lingkungan (UKL) dan Upaya Pemantauan Lingkungan (UPL)
Surat Pernyataan Bersedia Kerjasama Calon Klinik dengan Puskesmas Setempat
Denah Lokasi, Denah Tata Ruang Bangunan, Denah Lokasi Peralatan, Letak Kamar Mandi, Letak Toilet, Letak Pendaftaran, Letak Ruang Pemeriksaan, dan Pos Keamanan
Fotocopy SIUP, SIPP
Surat Pernyataan Dokter Sebagai Penanggung Jawab Klinik
Struktur Organisasi
Daftar Inventaris Medis, Penunjang Medis dan Non Medis
Daftar Jenis dan Tarif Pelayanan

Semua Persyaratan yang Sudah Difotocopy dan di Jilid Rapi

Publish Healt